 Diagnóstico Clínico
 Para el diagnóstico de la enfermedad de Raynaud son necesarias las siguientes condiciones:
1- Presencia del Fenómeno de Raynaud.
2- Presencia de arterias infladas.
3- Ausencia de cualquier enfermedad causal en un término mínimo de dos años.
4- Las crisis son reproducidas por exposición al frió o la prueba de inmersión de agua helada.
Exámenes Complementarios
Los exámenes de laboratorio para detectar las enfermedades asociadas deben ser indicados:
 Hematológia completa, VSG, Examen de orina, Factor Reumatoide, Células LE, Anca, Serología para hepatitis, Electroforesis de Proteínas, Crioglobulinemia, Complemento C3 y C4, Inmunoglobulinas.
Radiografía de Tórax PA y Lateral y Radiografía de ambas manos.
Evaluación de la circulación digital por Doopler o en casos determinados arteriografía en lesiones piel proximal.
Diagnóstico Diferencial
La mayoría de las veces el diagnóstico es fácil, debe ser diferenciado de la Hiperhidrosis, Acrohiperhidrosis, hipersensibilidad al frió, Isquemia arterial severa.
Tratamiento
El tratamiento se comienza con medidas ambientales, evitando la exposición al frío, nicotina u otras drogas. Los factores emocionales deben ser adecuadamente tratados con apoyo psicológico.
Las enfermedades existentes deben de ser tratadas.
Agentes Simpáticolíticos, bloqueadores de los canales de calcio, y vasodilatadores, son utilizados solos o en combinaciones.
La mayoría de las veces el tratamiento quirúrgico es recomendado, aparte de las medias anteriores. La Simpatectomía ofrece mejoría, aliviando el dolor de forma inmediata, cicatrizando las heridas, la sensación de frío en las manos desaparece con aumento de la temperatura local, mejorando dramáticamente su calidad de vida.
II- Síndromes Dolorosos Regionales Complejos
Este padecimiento está clasificado dentro de uno de las llamados Síndrome de Dolor Postraumático, perteneciendo a una de las entidades clínicas menos comprendidas y divulgadas y de mucha complejidad.
La falla en el diagnóstico de estas entidades genera dificultades, no solo en su diagnostico, sino en la aplicación de tratamiento.
La confusión se genera en virtud de que hay más de 30 términos en la literatura médica para designar pequeñas variaciones de estos síndromes.
Todas ellas tienen en común las siguientes manifestaciones:
Dolor desproporcional, disfunción simpática, recuperación funcional tardía y alteraciones tróficas.
Se clasifican en:
I.-Síndrome Complejo de Dolor Regional. SCDR tipo I
II.-Distrofia Simpática Refleja.
III.- Causalgia. SCDR tipo II.
SCDR TIPO I
En la Distrofia Simpática refleja se observa lesiones leves a moderadas de las extremidades o en áreas distantes de las zonas de distrofia, que preceden los aparecimientos de los
síntomas, presentando distribución metamérica.
Las características básicas:
-Dolor quemante continuo.
-Hiperpatia que es respuesta exagerada a estímulos dolorosos
-Alodynia que es la percepción de estímulos inocuos muy dolorosos.
Todo esto en una porción de una extremidad, asociada con signos de de Hipo o Hiperactividad Simpática que usualmente sigue trauma menores y no envuelve los nervios mayores.
Se observa la lesión de un nervio específico por estudios electrofisiológicos o el cuadro clínico caracterizados por una serie de síntomas sensoriales motores y autonómicos, acompañados de un proceso inflamatorio. Normalmente se presenta con síntomas paradójicos más severos que la intensidad del trauma que lo produjo. Por consiguiente, la distrofia puede aparecer en partes blandas, articulaciones, sistema óseo, de cualquier localización, incluyendo la cara y el tronco.
Las lesiones ortopédicas de las extremidades para ser el factor causal más importante. La lesión que lo origina puede ser leve o moderada, dificultando su relación con el síndrome. No parece existir un intervalo medio entre la lesión y el inicio de los síntomas, pudiendo variar de aparición inmediata postraumática, o meses después, por lo que algunas veces se torna difícil correlacionar el trauma con el síndrome. Los síntomas de Causalgia aparecen posteriores a lesiones parciales de los nervios y nunca a lesiones completas. La presentación clínica de Causalgia y Distrofia Simpática Refleja es muy semejante, lo que la diferencia de la Causalgia es que en esta existe una lesión específica con un nervio periférico especifico.
SCDR II
Síndrome Complejo Doloroso Regional Complejo Crónico
Causalgia
Es un síndrome similar al Tipo I que ocurre cuando hay daño parcial de los nervios o unas de sus grandes ramas, nunca el principal. Se observa inestabilidad vasomotora y sudorosa con manifestaciones de Hiper o Hipo actividad Simpática
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SCDR TIPO I Y II
La clásica lesión que conlleva a la aparición de Causalgia es la lesión de proyectil de arma de fuego de alta velocidad, que causa lesión parcial. Los daños acaecidos a las exteremidades, con o sin evidencia de lesion nerviosa, algunas veces seguidas de dolor difuso, quemazon e hiperalgesia, con o sin evidencia de trauma, puede ser aliviada por bloqueo de la actividad simpática eferente de la extremidad afectada. El dolor espontáneo puede estar asosiado a la disminución de la temperatura, hiperhidrosis, alteraciones tróficas (atrofia muscular, desmineralización ósea).
La disestecia y el dolor que, nesesariamente se restrige al nervio afectado, puede ser tan intensa que el pacientre no tolera el contacto con su ropa. Cualquier estímulo produce un dolor lancinante en la extremidad y se protege dejando al miembro en una posición que previene la congestión venosa, flácido junto al tronco.
La disfunción vasomotora puede ocurrir en forma de vasodilatación o vasocontricción. La vasocontricción es más comun en las extremidades de la palma de las manos o planta de los pies, que se tornan brillante edematizados, entumecidos, cianóticos y fríos a la palpación. Los síntomas autonómicos como edema distal generalizado,, extremidades extremadamente sensibles al calor o al frío e hiperhidrosis, pueden estar presentes en varios grados.
También las alteraciones tróficas están presentes en diversos grados y si no son tratadas a tiempo se comvierten en irreversibles. Las alteraciones tróficas como el crecimiento de las uñas, pelos, fibrosis palmar o plantar, piel fina o hiperqueratosis, pueden estar presentes. La mayoria de las veces, la Distrofia Simpática Refleja, es precedida como se dijo, por algún tipo de evento como trauma menor , fracturas, lesión nerviosa parcial, trauma del hombro, infarto al miocardio o lesión cerebro vascular contralateral .
El bloqueo del sistema nervioso simpático se ha utilizado por años en el tratamiento de la Causalgia y la Distrofia Simpática Refleja . Debido a este factor muchos autores consideran los disturbios autonómicos como elementos fundamentales que caracterizan al Síndrome, inclusive sugiriendo el bloqueo simpático como elemento imprescindible para realizar el diagnóstico.
El diagnóstico se basa primariamente en el interrogatorio y la evaluación de los signos y síntomas, o la respuesta al bloqueo ganglionar.
 
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