No Quirúrgico

El tratamiento de la hiperhidrosis primaria es a menudo exitoso en los pacientes con síntomas leves, por eso, aconsejamos en estos casos el tratamiento médico conservador y no definitivo con algunas opciones:

Cloruro de aluminio con alcohol etílico (Drysol®, hidrofugal). Es el primer tratamiento que se recomienda en pacientes con síntomas leves. El especialista le guiará en su uso.

Agentes para curtir la piel (glutaraldehido): se consigue en las farmacias. Puede ser efectivo pero con efectos colaterales, al 2 % o 10 %. Se usa cuatro días a la semana.

Iontophoresis (unidad Drionics): Este es un instrumento que puede ayudar en los caso leves, es una unidad accionada por baterías que puede ser utilizado por el paciente fácilmente, se colocan las manos o los pies dentro de un envase con agua y los electrodos son conectados a una corriente y se aplica 20 ma. Se utiliza 4 veces a la semana.

Propanolol (Inderal®): Es una buena opción en algunos casos, solo tiene que ser evaluado por el especialista, ya que sirve en casos de hiperhidrosis por nerviosismo, presentaciones o alguna situación social que provoque ansiedad. Se toma una hora antes.

Antidepresivos y Ansiolíticos: Pueden ser utilizados en ciertas ocasiones. Estos agentes producen ciertos efectos secundarios. Solo debe de ser indicado por el especialista o por alguien que sepa del tratamiento del síndrome.

El Bromuro de Propanthelamine (Pro-Bantine ®): Ha resultado muy útil en el tratamiento de la hiperhidrosis, se utiliza en pacientes con la tensión alta. Debe de ser indicado sólo por el especialista.

Psicoterapia: Puede ser benéfica, se utiliza después de simpatectomía torácica. Disminuye la ansiedad de los pacientes. La Simpatectomía torácica no cura la ansiedad o la fobia social. Si usted está en tratamiento, se recomienda continuar con el mismo.

Tratamiento Quirúrgico

Muchos pacientes se benefician con el tratamiento médico cuando son casos leves de hiperhidrosis. Aquellos con casos moderados y graves, se ha demostrado que el tratamiento quirúrgico es el definitivo y más efectivo, ya que en etapas de su vida, no pueden manejar el síndrome con estos tratamientos médicos.

Las técnicas endoscópicas que nosotros realizamos son la simpatectomia torácica, la cual es muy efectiva, con mayor índice de éxitos, mínima molestia, menores efectos colaterales, muy rápida recuperación y vuelta a las actividades normales.

Generalmente, si usted opera el viernes, ya para el día lunes usted estará de vuelta en su trabajo o sitio de estudio.. Algunas personas que han sido previamente operadas del tórax, o que han padecido de ciertas enfermedades del pulmón, será necesario ampliar una de las incisiones, lo que conllevará, lógicamente, a algún día más de hospitalización. Otras personas no se podrán realizar la intervención.

La decisión con relación a la cirugía depende exclusivamente del paciente, del grado de malestar del mismo. Los efectos esperados del procedimiento deben de ser sopesados, así como el riesgo a complicaciones o efectos colaterales. Cirugías torácicas previas, obesidad mórbida y edad muy avanzada, reducen el chance de triunfo quirúrgico, así como aumentan el riesgo de complicaciones. No se recomienda el procedimiento o tratamiento quirúrgico a los pacientes que estén sobre el 20 % de su peso ideal , debido a la imposibilidad de identificación de la Cadena Simpática.

En el pasado, era necesaria una incisión moderadamente grande de la región cervical y torácica, seccionar músculos y separar arcos costales para exponer la cadena simpática, localizada en la profundidad de la cavidad pleural. Actualmente la operación se realiza con anestesia general, intubación selectiva de los pulmones, dos o tres incisiones, instrumentos endoscópicos de 0,5 cm, los cuales son introducidos en la cavidad torácica y, una ves dentro, estas cámaras dan un aumento de 30 veces del tamaño real, con gran nitidez, que permiten la localización de las estructuras, así como la introducción de otros instrumentos quirúrgicos. El pulmón es bajado y se localiza esta cadena simpática. Luego es bloqueada la misma con clips metálicos y se hace hemostasia de vasos y de la misma cadena, hasta completar la simpatectomía . Ambos lados son operados en al misma intervención . Estos procedimientos duran aproximadamente 30 minutos para cada lado, más o menos. Para completar la intervención, los pulmones son expandidos y se colocan drenajes pleurales de ambos lados . Pueden ser de los grandes o pequeños, depende de si se encontró adherencias pleurales que ocurre en el 1 % de las intervenciones, haciendo más difícil y largo el procedimiento, por lo que se mantienen los drenajes pleurales. Después de pocas horas de la cirugía se realiza Rayos X de tórax de rutina, para comprobar la completa expansión de los dos pulmones.

Es muy importante recordar que la Simpatectomía Cervico torácica endoscópica bilateral , no es realizada con el objeto de corregir la sudoración de los pies . En el período postoperatorio, cuando el paciente se siente más seguro y confortable, sin sudoración de las manos y/o axilas, está más relajado y rompe el círculo vicioso de Stress-Sudor-más Stress- más Sudor.

Siete (7) de cada diez ( 10 ) pacientes sometidos a este procedimiento, mejoran de las hiperhidrosis de los pies, . por consiguiente, no podemos garantizar que usted será uno de esos siete, mas, podemos decir que, para una gran mayoría, (más del 70 % de los pacientes), la sintomatología de los pies es menos evidente.

Generalmente el paciente permanece hospitalizado de 24 a 48 horas. Después de la operación se sentirá cansado ligeramente y podrá presentar un leve dolor en la espalda a nivel de los omoplatos . La mayoría de los pacientes pueden regresar al trabajo en 3 días, sin realizar trabajos pesados ni actividades deportivas en 2 semanas. Durante las primeras semanas puede ocurrir un dolor moderado en las costillas, por eso se indican analgésicos desde el postoperatorio temprano, que son retirados a las dos semanas paulativamente. Pocos pacientes ( el 1% aproximadamente) presentan un adormecimiento prolongado del brazo, por la posición en la mesa operatoria; esto pasa poco a poco, mas, ninguno presenta parálisis o disminución sensorial permanente. La herida se cuidará diariamente con soluciones Iodadas . Le dejaremos unos pequeños teipes quirúrgicos que los retiraremos en la primera consulta postoperatoria. Las cicatrices son muy pequeñas, de 1 cm máximo .

El efecto de la cirugía es inmediato y evidente . Al despertar de la cirugía usted observará las manos o axilas secas . El efecto sobre el rubor facial se verá en situaciones estresantes donde antes ocurría y, ahora, no . Durante las primeras semanas o primeros meses, el paciente podrá presentar sensación de hormigueo, que acostumbraba preceder el sudor o el rubor, sin los respectivos síntomas. Las taquicardias severas, que se presentaban en situaciones de estrés, también se reducirán después de la operación.

Ningún procedimiento quirúrgico es 100% efectivo. La literatura y los pacientes operados se curan en un 99% del sudor de las manos; 90 a 95% del rubor facial y 95 % del sudor axilar.